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慢性呼吸衰竭护理查房

第一章病例溯源与护理评估

1.1病史回溯

患者，男，72岁，体重58kg，BMI19.8kg/m2。既往“慢阻肺”20年，近5年反复因“Ⅱ型呼吸衰竭”住院。本次因“咳嗽、黄脓痰伴意识模糊2天”入院。血气（鼻导管2L/min）：pH7.28，PaCO?82mmHg，PaO?51mmHg，HCO??38mmol/L，SpO?82%。胸部CT：双肺纹理增粗、多发肺大泡、右下肺斑片影。

1.2系统评估

系统

主要阳性体征

护理风险等级

对应护理诊断

呼吸

三凹征、辅助呼吸肌参与、痰鸣音

极高

气体交换受损、清理呼吸道无效

循环

颈静脉怒张、下肢凹陷性水肿

高

心输出量减少、体液过多

神经

昼睡夜醒、扑翼样震颤

高

急性意识障碍

营养

上臂围18cm、ALB28g/L

高

营养失衡：低于机体需要

皮肤

骶尾Ⅰ期压疮、潮湿

中

皮肤完整性受损

心理

焦虑量表18分（中度）

中

焦虑、知识缺乏

第二章呼吸支持护理路径

2.1氧疗梯度管理

阶段

目标SpO?

给氧装置

氧流量/浓度

观察指标

护理要点

A急救期

88–90%

储氧面罩

10–15L/min

意识、PaCO?趋势

每15min巡视，防止氧中毒

B稳定期

88–92%

高流量鼻导管(HFNC)

30–40L/min，F