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双胎输血综合征汇报人：医学教学部

目录疾病概述与病理机制诊断标准与分期治疗策略与临床决策预后评估与长期管疾病概述与病理机制01

什么是双胎输血综合征双胎输血综合征是单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠特有的严重并发症核心定义发病基础：单绒毛膜双胎共享一个胎盘，两胎儿间存在血管吻合支病理本质：两胎儿间血液循环不平衡，供血儿向受血儿持续输血发病时间：多发生于妊娠16-26周，中孕期是高发期流行病学特征发生率约占单绒毛膜双胎妊娠的10-15%未经治疗者围产期死亡率高达80-100%是导致双胎妊娠不良结局的主要原因之一

病理生理机制胎盘血管吻合类型与血流动力学特征动脉-动脉吻合双向血流，具有代偿保护作用静脉-静脉吻合双向血流，较为少见动脉-静脉吻合单向血流，导致血流动力学失衡的关键结构供血儿贫血血容量不足生长受限受血儿血容量过多血液粘稠心脏负荷增加

病理改变与临床表现羊水过少甚至无羊水呈贴附儿状态贫血、血容量不足生长受限肾灌注不足尿量减少，膀胱不显示严重者胎儿窘迫、胎死宫内羊水过多膀胱增大血容量过多、血液粘稠心脏扩大心功能不全三尖瓣反流严重者胎儿水肿、心功能衰竭

诊断标准与分期02

Quintero分期系统分期超声特征临床意义I期受血儿羊水过多，供血儿羊水过少，膀胱可见早期病变，?预后相对较好?II期供血儿膀胱不显示?病情进展?，需积极干预III期超声多普勒异常?胎儿血流动力学障碍