2026年医师资格考试（实践技能）复习题库及答案(湖南怀化).docxVIP

2026年医师资格考试（实践技能）复习题库及答案(湖南怀化)

第一站病史采集

1.患者，男，65岁，因“反复咳嗽、咳痰伴喘息20年，加重伴发热3天”就诊。请围绕主诉，进行病史采集。

问诊内容要点：

1.现病史：①发病诱因：有无受凉、劳累、感染等。②咳嗽：性质（干咳或湿咳）、频率、昼夜变化。③咳痰：痰量、颜色（黄、白、铁锈色等）、性状（粘稠、稀薄）、有无异味。④喘息：发作特点、程度、与活动及体位关系。⑤发热：体温最高值、热型、有无寒战。⑥伴随症状：有无胸痛、咯血、呼吸困难、心悸、水肿、食欲不振、乏力等。⑦诊疗经过：是否就诊过，做过何种检查（如胸片、血常规），诊断为何，用过何种药物（尤其是抗生素、平喘药、激素等）及疗效。⑧发病以来精神、睡眠、食欲、大小便、体重变化。

2.相关病史：①有无药物、食物过敏史。②既往有无类似发作史，有无慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核、心脏病等病史。③个人史：吸烟史（量、年限）、职业粉尘接触史。④家族史：有无类似疾病或过敏性疾病史。

答案与解析：本题考察对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）典型病史的采集能力。核心是围绕“慢性咳、痰、喘”急性加重的特点，详细询问诱因、症状演变、诊疗经过，并重点询问与鉴别诊断相关的伴随症状（如心衰、支扩、肺癌等）以及重要的个人史（吸烟）。

2.患者，女，48岁，因“上腹部隐痛不适3个月，黑便2天”来诊。请进行病史采