小孩医保委托书模板(3篇).docxVIP

第1篇

尊敬的医疗保险管理部门：

我，[委托人姓名]，身份证号码：[委托人身份证号码]，现居住于[委托人住址]，因[委托原因，如：工作繁忙、异地居住等]，无法亲自办理小孩的医疗保险相关事宜，特此委托[受托人姓名]，身份证号码：[受托人身份证号码]，代为办理以下事项：

一、受托人授权范围：

1.代表本人办理小孩的医疗保险参保登记、缴费、续保等手续；

2.代表本人查询小孩的医疗保险个人账户余额、报销记录等信息；

3.代表本人处理小孩的医疗保险待遇申请、报销事宜；

4.代表本人接受医疗保险管理部门的咨询、调查、检查等；

5.代表本人签署与医疗保险相关的各类文件、协议；

6.在授权范围内，处理其他与小孩医疗保险相关的事宜。

二、受托人义务：

1.严格遵守国家有关医疗保险的政策法规，确保办理事项的合法性；

2.诚实守信，保守委托人的隐私，不得泄露委托人的个人信息；

3.在办理事项过程中，如遇特殊情况，应及时通知委托人，并征得委托人的同意；

4.在授权范围内，尽力维护委托人的合法权益。

三、委托期限：

本委托书自[委托日期]起生效，至[委托期限结束日期]止。委托期限届满或委托人撤销委托，本委托书自动失效。

四、委托撤销：

1.如委托人需要撤销委托，应书面通知受托人，并办理相关手续；

2.受托人应在接到撤销通知后，立即停止办理授权范围内的所有事项；

3.委托撤销后，受托