【2026年整理】蛛网膜下腔出血诊疗进展jk1.pptVIP

蛛网膜下腔出血

诊疗进展;蛛网膜下腔出血（SAH);SAH的病因;SAH的流行病学;SAH预后差的主要原因;SAH的诊断;SAH－临床症状;典型表现－头痛;典型表现－意识障碍;典型表现－脑膜刺激征;典型表现－眼底玻璃体膜下片块状出血;梦宏备阂岿脖酱翔挺除鼠欧章奴骗睦涡桓郎汾采足霉咳菇涂丑第眨裔彤止蛛网膜下腔出血诊疗进展jk1蛛网膜下腔出血诊疗进展jk1;典型表现－一侧动眼神经麻痹;非典型表现;CT是早期明确诊断的首选方法和临床一线检查手段

CT示：脑沟、脑池或外侧裂中高密度影或脑室积血

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血液可波及一个或全部在脑沟内，或在脑实质中形成血肿

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可示动脉瘤的位置：如外侧裂出血常表明大脑中动脉动脉瘤破裂（A）；颈内动脉段动脉瘤破裂，常显示为鞍池内不对称性积血（B）；前交通动脉动脉瘤破裂，常显示为前间裂基底部出血（C）；;

基底动脉动脉瘤破裂常显示有脚间池及桥池出血(D)；

小脑后下动脉及椎动脉动脉瘤破裂，则显示为小脑延髓池及小脑出血(E)。;还可显示有无再出血、继发性脑梗死，以及是否存在脑积水及其程度

检出率：第一天(90%)，第二天(85%)，第三天(＜85%)，1周后(50%)，2周后(仅为30%)，故CT检查宜尽早进行，最好于发病3d内完成

少量出血CT(-)，可行腰穿证实;腰椎穿刺CSF检查;腰椎穿刺CSF检查;SAH－确定出血原因;影像学检查－MRA