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临床执业医师考试（实践技能）模拟题及答案(2026年河北秦皇岛市)

病例分析题

病例1：

患者男性，65岁，因“反复胸闷、胸痛3年，加重伴气短1周”入院。患者3年前于劳累后出现胸骨后压榨性疼痛，持续约5-10分钟，休息或含服“硝酸甘油”后可缓解，诊断为“冠心病”，间断服用“阿司匹林、单硝酸异山梨酯”治疗。1周前，患者无明显诱因出现胸闷、胸痛发作频繁，程度较前加重，持续时间延长至15-20分钟，伴活动后气短，夜间需高枕卧位。无发热、咳嗽、咳痰，无咯血，无晕厥。既往有“高血压”病史10年，血压最高180/100mmHg，规律服用“硝苯地平控释片”，血压控制尚可。有吸烟史40年，每日20支。查体：T36.5℃，P98次/分，R22次/分，BP150/90mmHg。神清，半卧位。口唇无紫绀。颈静脉无怒张。双肺底可闻及少量细湿性啰音。心界向左下扩大，心率98次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未及。双下肢轻度凹陷性水肿。辅助检查：心电图示：窦性心律，V4-V6导联ST段压低0.1-0.2mV，T波倒置。心脏超声：左心室舒张末期内径58mm，射血分数（EF）45%，室间隔及左室壁运动普遍减弱，二尖瓣轻度反流。血常规、肝肾功能、电解质未见明显异常。心肌酶谱：肌钙蛋白I0.05ng/mL（正常值0.04ng/mL），CK-MB25U/L。

问题：