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2026年医学综合考试“年两试”中医执业医师考试（实践技能）模拟练习题及答案(辽宁北票)

1.患者，男，58岁。主诉：反复胸闷、胸痛3年，加重伴气短1周。现病史：患者3年前无明显诱因出现胸闷、胸痛，呈阵发性，劳累或情绪激动时易发，每次持续数分钟至十余分钟，休息或含服“速效救心丸”后可缓解。1周前因与人争吵后症状加重，胸痛发作频繁，持续时间延长，伴气短，乏力，自汗。平素畏寒肢冷，腰膝酸软，夜尿频多。舌质淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉细无力。既往有“高血压”病史10年，血压控制尚可。

(1)请根据上述资料进行中医辨病辨证。

(2)请阐述该病的病因病机。

(3)请列出中医治法与代表方剂。

(4)若患者出现心痛彻背，背痛彻心，四肢厥冷，面色苍白，冷汗淋漓，脉微欲绝，请判断其证候并给出急救处理原则。

答案与解析：

(1)中医辨病：胸痹。中医辨证：心肾阳虚证。

(2)病因病机：患者年近六旬，肾气渐衰。久病及肾，或素体阳虚，导致心阳不振，肾阳亏虚。心阳不足，无力温运血脉，胸阳失展，故胸闷、胸痛；肾阳亏虚，失于温煦，故畏寒肢冷，腰膝酸软；肾虚不固，膀胱失约，故夜尿频多；肾不纳气，故气短。本次因情志刺激，耗伤心气，使阳气更虚，故症状加重。舌质淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉细无力均为心肾阳虚之象。

(3)中医治法：温补心肾，活血通脉。代表方剂：参附汤合右归丸加减。

(4)证候判断：此为胸痹