I肾病诊疗新实践案例分析.pptx

IgA肾病诊疗新实践案例分享兰州市第一人民医院肾病内科贾新燕

病例1——基本情况主诉：间断水肿9年，头晕头痛1周既往史、个人史、家族史均无特殊身高165cm：体重81Kg性别：女，年龄：29岁

病例1——现病史9年前7年前1周前颜面部及双下肢水肿，遂就诊于“某省级三甲医院”，肾活检病理示：IgA肾病(局灶增生型)（未见病理单），予以激素、护肾、降尿蛋白等治疗(具体方案不详)，院外复查，后逐渐减停激素，近1年未复查。头晕、头痛，测血压升高，血压最高160/110mmHg，伴恶心，近2日腹痛、腹泻，呈黄色稀便，约2-3次/日，有泡沫尿，静止后泡沫不消散，门诊查肌酐92umol/L，eGFR67ml/min/1.73m2，甘油三酯3.39mmol/L，总胆固醇6.16mmol/L，低密度脂蛋白3.86mmol/L。尿常规：尿隐血2+、尿白蛋白2+，红细胞25个/uL。24小时尿蛋白定量3796mg/24L，微里白蛋白992mg/24L，尿微量白蛋白排泄率3323mg/24h（尿量3350ml/24h）。门诊以“IgA肾病”收住入院。受凉后咳嗽，咳白色粘痰、咽部疼痛、颜面部、双眼睑、双下肢水肿症状，外院查血常规：白细胞计数15.8*109/L；尿常规示：蛋白2+。予“抗生素(头孢类+替硝唑)3日后咳嗽、咽部疼痛及全身水肿减轻。仍间断出现颜面部、双眼睑、双手、双下肢水肿，就诊于我院，诊