(2026年)急性胰腺炎临床路径.docxVIP

(2026年)急性胰腺炎临床路径

2026年版急性胰腺炎（AP）临床路径基于2023年世界卫生组织（WHO）全球急性胰腺炎诊疗指南更新、2025年国际胰腺病学会（IAP）与美国胰腺协会（APA）联合发布的《重症急性胰腺炎诊疗共识》，以及2023-2025年国内12家三甲医院牵头的多中心临床研究数据制定，旨在规范成人急性胰腺炎的诊疗流程，降低并发症发生率与死亡率，缩短住院时间，优化医疗资源配置。本路径适用于18周岁及以上确诊为急性胰腺炎的患者，排除慢性胰腺炎急性发作、胰腺癌相关性胰腺炎、术后早期胰腺炎（术后72小时内）、合并终末期恶性肿瘤且预期寿命小于6个月、已进入临终关怀阶段的患者。

一、初始评估与早期分级

1.1评估内容与时间节点

入院1小时内完成生命体征监测与全面体格检查，重点记录体温、心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度，以及腹部压痛、反跳痛、肌紧张、移动性浊音等腹膜炎体征与腹腔积液征象；入院2小时内完善血清淀粉酶、脂肪酶、血钙、血糖、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、血脂四项、肝功能、肾功能、血气分析、凝血功能等实验室检查，其中血清脂肪酶升高超过正常上限3倍且持续时间大于24小时为AP确诊的核心实验室指标；入院4小时内完成腹部CT平扫+增强检查，怀疑造影剂过敏或妊娠患者采用腹部MRI检查，评估胰腺水肿、坏死范围及胰周积液情况；入院6小时内完成AP严重程度分级并启动针对