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(2026版)医疗质量持续改进方案

2026版医疗质量持续改进方案以患者安全为核心锚点，融合数字化智能化技术迭代与医疗服务全周期管理要求，构建覆盖前置防控、过程监管、复盘优化的全链条质量改进体系，适配2025-2030年公立医院高质量发展的顶层设计要求，针对当前医疗质量管控中存在的人工效率低、数据滞后、跨机构联动不足等痛点进行系统性优化。

本方案依据《公立医院高质量发展促进行动（2025-2030年）》《国家医疗质量控制指标（2025版）》《DRG/DIP付费医疗质量控制规范》《医疗机构患者安全管理办法（2025修订版）》等国家及省级卫生健康政策文件，结合本院2021-2025年医疗质量改进实践数据，针对门诊预约等待时长超标、术后并发症发生率偏高、基层医联体单位质控标准不统一等具体问题编制而成，旨在通过三年至五年的持续优化，将本院打造为区域医疗质量标杆单位。

为确保方案落地执行，本院搭建“院级领导小组-科室质控小组-第三方督导机构-患者监督小组”四级质量改进组织架构。院级医疗质量改进领导小组由院长担任组长，分管医疗、护理、医保的副院长担任副组长，成员涵盖各临床科室主任、医技科室负责人、质控办公室主任、医务科科长、护理部主任，主要职责为审议年度质量改进计划、审批重大质量改进项目、协调跨科室质量改进工作，每季度召开一次专题会议推进方案落实。质控办公室作为日常执行机构，配备专职质控人员8