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医疗质量的自查报告及整改措施

本院始终坚持以患者为中心，将医疗质量与安全视为医院发展的生命线。为进一步强化内涵建设，规范医疗行为，保障医疗安全，根据国家卫生健康委员会相关法律法规及三级医院评审标准要求，我院成立了医疗质量管理委员会，组织医务部、护理部、院感科、药剂科等多个职能部门，于近期对全院医疗质量与安全管理工作进行了全面、深入、细致的自查。本次自查覆盖了全院所有临床、医技及行政后勤科室，采取查阅资料、现场检查、个案追踪、系统检索、人员访谈及问卷调查等多种形式，对医疗核心制度落实、病历书写质量、合理用药、医院感染控制、护理安全等重点环节进行了全方位的“体检”。现将自查情况及整改措施详细汇报如