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影像学诊断多选题及答案

1.患者，男性，58岁，因“反复咳嗽、咳痰伴痰中带血1月余”就诊。胸部CT平扫示右肺上叶后段一不规则分叶状肿块，直径约3.5cm，边缘可见短毛刺征及胸膜牵拉征。增强扫描显示病灶呈不均匀明显强化。最可能的诊断是：

A.肺错构瘤

B.肺结核球

C.肺曲霉菌球

D.周围型肺癌

E.炎性假瘤

答案：D

解析：该影像学表现高度提示周围型肺癌。关键征象包括：患者为中老年男性，有痰中带血症状；病灶形态为不规则分叶状肿块；边缘特征为短毛刺征（提示肿瘤向周围浸润性生长）；存在胸膜牵拉征（提示肿瘤内纤维组织收缩牵拉邻近胸膜）；增强后不均匀明显强化（反映肿瘤血供丰富且内部可能伴有坏死）。肺错构瘤常边界光滑，可见“爆米花”样钙化。肺结核球好发于上叶尖后段及下叶背段，边缘多光滑，可有钙化及卫星灶，强化常不明显或呈环形强化。肺曲霉菌球常发生于原有空洞或空腔内，形成“空气新月征”。炎性假瘤边缘可光整，强化较均匀。

2.患者，女性，35岁，体检发现肝内占位。超声提示肝右叶单发实性结节，边界清晰。进一步行MRI检查：T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍高信号，反相位图像上信号明显衰减，同相位图像信号无衰减，增强扫描动脉期病灶明显均匀强化，门脉期及延迟期呈稍高或等信号。最可能的诊断是：

A.肝细胞癌

B.肝血管瘤

C.肝局灶性结节增生

D.肝腺瘤

E.肝转移瘤

答案：D

解析：