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妊娠合并糖尿病的诊治

目录02诊断方法01疾病概述03治疗原则04监测与管理05分娩管理06产后护理

疾病概述01

定义与流行病学特征发病率特点全球发病率约6%-9%，我国统计数据显示约6.9%，随着孕周增加，胰岛素抵抗加重，妊娠晚期糖耐量异常率可升至10%。高危人群分布孕妇年龄超过35岁、孕前超重/肥胖、有糖尿病家族史（尤其一级亲属）、既往巨大儿分娩史或不明原因胎死宫内史的孕妇患病风险显著增高，需早期筛查。妊娠期糖尿病定义特指妊娠期间首次出现或被发现的糖代谢异常，通常在妊娠24-28周通过口服葡萄糖耐量试验确诊，与非妊娠期糖尿病诊断标准不同，且多数产后可恢复正常。

胎盘分泌的胎盘生乳素、雌激素、孕激素等会直接对抗胰岛素功能，导致外周组织对胰岛素的敏感性下降（胰岛素抵抗），需代偿性增加胰岛素分泌量。胎盘激素拮抗作用当胰岛β细胞无法分泌足够胰岛素以克服胰岛素抵抗时，即出现糖耐量受损，表现为空腹血糖偏低而餐后血糖异常升高。代谢代偿失衡胎盘含有胰岛素降解酶，可加速母体胰岛素的分解代谢，进一步削弱血糖调控能力，尤其在妊娠中晚期表现显著。胰岛素降解加速妊娠期肾血流量增加且肾小管葡萄糖重吸收率降低，约20%-30%孕妇出现肾性糖尿，可能掩盖真实血糖水平。肾糖阈改变病理生理机临床分类标准妊娠期糖尿病（GDM）妊娠中晚期确诊，空腹血糖≥5.1mmol/L或服糖后1小时≥10.0