大咯血的诊治进展专家讲座.pptxVIP

大咯血诊治及其进展第1页

概念定义：咯血指喉以下部位出血（环状软骨为界）并咯出。大咯血指每次≥100ml，或24h≥500ml．但部分人出血后将血吞咽入胃，或无力咯出而积存于气道，数量不足以反应实际病灶，但有苍白、冷汗、血压下降等危重病状，仍视为大咯血。第2页

病因肺血管解剖学基础：肺循环起源于右心室动脉圆锥，供给肺脏95%血供，为低压系统。第3页

分类右上肺动脉第4页

病因支气管动脉多数由胸主动脉起始段发出，伴随支气管入肺。为高压系统，是肺营养血管，向肺提供5%血液。第5页

病因咯血分类：当前已知可引发咯血疾病有近100种，按其解剖部位分为以下几类：气道疾病、肺部疾病、心血管疾病、全身性疾病。第6页

病因第7页

病因引发大咯血病因：1、支气管扩张（约占30%）；2、肺癌（约占20%）；3、肺结核（约占15-20）。在大咯血病人中，90%出血来自支气管循环，而出血来自肺循环者仅占10%左右。第8页

诊疗病史：慢性咳嗽、咳黄脓痰、重复咯血患者，更倾向于支气管扩张。已知患有肺结核患者，出血起源可能是陈旧性空洞壁肺动脉瘤。40岁以