第十节耳源性颅内外并发症.pptVIP

第七节急性化脓性中耳炎;化脓性细菌侵入鼓室引起中耳黏膜的急性化脓性炎症;多数为呼吸道感染通过咽鼓管途径进入中耳

常见致病菌为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌

婴幼儿多见：咽鼓管短、平、宽

抵抗力差、易患上感;咽鼓管吹胀，如遗留穿孔可行鼓膜修补术;充血期鼓膜像;急性乳突炎：

全身症状加重、流脓增加

乳突区红肿、压痛

外耳道后上壁红肿塌陷

如感染未得到控制或可疑出现并发症可行单纯乳突凿开术;

第八节慢性化脓性中耳炎;耳科常见病

慢性化脓性病变侵及中耳黏膜、骨膜和深达骨质，常合并存在慢性乳突炎

特点：流脓、听力下降和鼓膜穿孔

可引起颅内外并发症;急性中耳炎迁延6～8周

鼻、咽部慢性炎症

细菌多为：变形杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌和金黄色葡萄球菌，混合感染。厌氧菌感染。;单纯型非危险型中耳炎

骨疡型（肉芽型）危险型中耳炎;各型鼓膜穿孔示意图;鼓膜紧张部穿孔彩图;最多见

局限在鼓室黏膜，一般无肉芽和息肉形成，乳突累及者少

病理：鲜明充血、增厚，圆形细胞侵润，杯状细胞和腺体分泌活跃

临床：间歇性流脓(脓的量和性质)

紧张部鼓膜穿孔

轻度传导性耳聋;有骨质破坏，除了黏膜破坏外，听骨、鼓环、鼓窦及乳突气房坏