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中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南2025版综合医院版

社区获得性肺炎（CommunityAcquiredPneumonia,CAP）是呼吸系统感染性疾病中最常见的代表之一，也是全球范围内导致住院和死亡的重要原因。随着人口老龄化、免疫抑制宿主增加以及病原体耐药性的变迁，CAP的临床诊治面临新的挑战。本指南旨在为综合医院临床医师提供成人CAP诊断和治疗的规范化路径，基于循证医学证据，结合中国病原学特点及药物可及性，对病情评估、病原学诊断、抗感染治疗及辅助支持治疗提出详细建议。

一、定义与流行病学

社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包含具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。随着医疗模式的改变，部分既往健康护理相关性肺炎（HCAP）患者若病原体特点与CAP相似，可参照本指南执行。在中国，CAP是威胁公众健康的重大疾病，发病率随年龄增长而显著上升。流行病学数据显示，在成人CAP患者中，细菌感染仍占据主导地位，其中肺炎链球菌是最常见的致病菌，但非典型病原体（如肺炎支原体、衣原体、军团菌）和病毒（如流感病毒、呼吸道合胞病毒、新型冠状病毒）的混合感染比例呈上升趋势。特别是在流感季节，病毒性肺炎及继发细菌性肺炎的诊治尤为复杂。

二、病原学特征与耐药现状

准确把握CAP的病原学分布是合理使用抗生素的基础。我国成人CAP的病原谱具有明显的“混合感染”特征，