甲状腺功能减退症基层诊疗指南（2019年）解读.pptxVIP

甲状腺功能减退症基层诊疗指南（2019年）解读基层诊疗的实用解读与指导

目录第一章第二章第三章概述与分类流行病学与危害临床表现识别

目录第四章第五章第六章诊断流程与方法治疗原则与方案基层管理与转诊

概述与分类1.

甲减是由于甲状腺激素合成、分泌不足或其生理效应减弱，导致全身代谢活动降低的疾病，表现为多系统功能异常。代谢减低综合征甲状腺激素缺乏直接影响能量代谢、体温调节及器官功能，严重者可引发黏液性水肿昏迷等危重状态。核心病理机制我国甲减患病率约17.8%，以原发性甲减为主（占99%），女性发病率显著高于男性，且随年龄增长风险升高。流行病学特点包括自身免疫损伤（如桥本甲状腺炎）、甲状腺破坏（手术或放射性治疗）、碘代谢异常及药物干扰等。病因多样性定义与基本概念

原发性与中枢性甲减分类原发性甲减（甲状腺病变）：占绝大多数，由甲状腺自身病变引起，如桥本甲状腺炎、甲状腺切除术后或碘131治疗后，实验室特征为TSH升高伴FT4降低。中枢性甲减（垂体/下丘脑病变）：罕见，因垂体TSH或下丘脑TRH分泌不足导致，表现为TSH正常或降低、FT4低下，需排查肿瘤或产后大出血史。甲状腺激素抵抗综合征：极少数患者因靶组织对甲状腺激素不敏感，表现为FT4升高但TSH正常或增高，常伴家族遗传史。

临床甲减（显性）典型症状如畏寒、乏力、体重增加、黏液性水肿等，实验室指标为TSH显著升高且FT4低于正常范围，需