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诊断学测试题库与答案

1.问答题：请详细阐述发热的常见病因分类，并各举一例典型疾病。

答：发热的病因复杂，临床上常分为感染性与非感染性两大类。感染性发热是最常见的病因，由各种病原体引起，如细菌、病毒、真菌、支原体、寄生虫等。这些病原体及其代谢产物（如内毒素、外毒素）作为外源性致热原，激活机体免疫细胞，产生内源性致热原，作用于下丘脑体温调节中枢，导致体温调定点上移，引起发热。典型例子如：细菌感染引起的肺炎链球菌肺炎，患者常表现为稽留热，伴有寒战、咳嗽、铁锈色痰及肺实变体征。

非感染性发热涵盖范围广泛，主要包括：

（1）无菌性坏死物质吸收：如大手术后、内出血、大面积烧伤、心肌梗死、肢体坏死、恶性肿瘤（如淋巴瘤、白血病细胞坏死）等。由于组织细胞坏死、组织蛋白分解，释放出抗原性物质，引发无菌性炎症和吸收热。例如，急性心肌梗死患者，心肌坏死物质吸收可导致发病后出现发热，体温一般在38℃左右，持续约一周。

（2）抗原-抗体反应：如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病（如系统性红斑狼疮）等。免疫复合物或致敏淋巴细胞释放淋巴因子，均可作为致热原。例如，系统性红斑狼疮活动期，免疫复合物沉积于血管壁，激活补体系统，引起炎症反应和发热。

（3）内分泌与代谢障碍：如甲状腺功能亢进危象、严重脱水等。甲亢时甲状腺激素分泌过多，导致产热显著增加；严重脱水使散热减少，均可引起发热。

（4）皮肤散热减少：如广泛性皮炎