全心衰竭患者的护理查房.docxVIP

（三）急性肺水肿：“快速反应”能救命

急性肺水肿是左心衰竭的“急危重症”，如果处理不及时，会在数分钟内导致患者死亡。

诱发因素：感染（比如感冒）、过度劳累、情绪激动、输液过快（比如1小时输了500ml液体）、突然停药（比如停了利尿剂）。

观察要点：-典型表现：患者突然“喘得说不出话”，端坐呼吸（身子往前倾，双手撑着膝盖），咳嗽粉红色泡沫痰（痰像“草莓汁”一样，带血丝），双肺满布湿啰音（用听诊器听，像“开水冒泡”的声音），心率120次/分，血氧饱和度90%（未吸氧）。-非典型表现：老年患者可能没有粉红色泡沫痰，只表现为“神志不清”（大脑缺氧）、“血压下降”（心输出量急剧减少），甚至“昏迷”，要特别警惕。

处理流程（黄金5分钟）：1.体位急救：立即协助患者取端坐位，双腿下垂（床边）——这个动作能快速减少回心血量（约减少30%），减轻肺淤血，是最有效的“应急措施”。我记得有次患者突然肺水肿，我一边扶他坐起来，一边说：“张叔，坐起来，腿垂下去，这样能喘过气来。”他照着做，1分钟后就说：“好像没那么闷了。”2.高流量氧疗：立即给患者用鼻导管或面罩吸氧，流量6-8L/min（高流量才能提高肺泡内氧分压），并用20%-30%酒精湿化（酒精能降低肺泡表面张力，让肺泡更容易扩张，改善换气功能）。注意：酒精湿化不能用太久（20分钟），避免引起酒精中毒。3.药物急救：-快速利尿剂