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2026年第二季度医疗质量管理委员会会议记录

会议时间：2026年X月X日（星期X）下午X点X分

会议地点：行政楼三楼第一会议室

主持人：张XX（院长）

记录人：李XX（质量管理部）

出席人员：王XX（副院长）、赵XX（医务部主任）、孙XX（护理部主任）、各临床科室主任、医技科室主任、质控专员等。

列席人员：院感科、药剂科、信息科、设备科负责人。

缺席人员及原因：刘XX（儿科主任）因病请假，已提交书面意见。

一、会议议程

1.审议上一季度会议决议执行情况。

2.通报第二季度医疗质量与安全指标数据及趋势分析。

3.讨论当前医疗质量与安全管理中存在的主要问题及改进建议。

4.审议并通过《XX医院关于进一步加强手术安全核查管理的补充规定》。

5.部署下一季度医疗质量管理重点工作。

二、会议内容与讨论纪要

（一）上一季度会议决议执行情况回顾

质量管理部赵主任就上一季度会议决议的落实情况进行了汇报。总体而言，各项决议均得到不同程度的推进。其中，“提升门诊处方合格率”及“优化危急值报告流程”两项工作成效较为显著，相关指标均已达标。但“降低住院患者平均住院日”及“加强多学科协作（MDT）病例讨论规范性”方面，部分科室进展缓慢，未能完全达到预期目标。

讨论与决议：

*主持人张院长强调，对于进展滞后的工作，相关科室主任需高度重视，认