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骨科各种应急预案

第一章创伤性休克应急路径

1.1识别红线

指标

成人临界值

儿童临界值

触发动作

备注

收缩压

90mmHg

70+年龄×2mmHg

立即启动休克团队

排除疼痛、药物因素

心率

120次/分

160次/分

同步建立双静脉通路

同步心电监护

尿量

0.5mL/kg·h

同左

30min未改善即通知ICU

记录每小时

乳酸

2.5mmol/L

同左

15min复测

血气机优先

1.215分钟内的“三管两液一氧”

步骤

操作细节

责任人

时间节点

质控要点

1

16G留置针×2，肘前+踝大隐

创伤护士

0-3min

一针见血率95%

2

加温乳酸林格20mL/kg快滴

值班医生

3-8min

泵压≥300mmHg

3

取血交叉、血气、乳酸、凝血

检验科到床旁

8-12min

条码双签

4

高流量氧15L/min，SpO?目标95%

呼吸师

同步

湿化瓶每日灭菌

5

氨甲环酸1g静推10min

主治医生

12-15min

禁忌：活动性脑出血

1.330分钟内的控制性复苏

阶段

血压目标

液体选择

输血策略

实验室监控

允许性低压

80-90mmHg

平衡液+人工胶体

Hb80g/L开始RBC

每10min血气

止血窗口

手术间到达前

限制晶体1500mL

血浆:RBC=1:1

Fib1.5g/L补纤维原

复