中医护理记录单模板.docx

中医护理记录单模板

一、患者基本信息

姓名：[患者姓名]

性别：[男/女]

年龄：[具体年龄]

住院号：[住院编号]

科室：[所在科室]

床号：[床位号]

入院日期：[年/月/日]

记录日期：[年/月/日]

记录时间：[时:分]

记录护士：[护士签名]

二、四诊信息记录

1.望诊

神色形态：记录患者精神、意识、面部色泽（如红润、苍白、萎黄、晦暗）、形体胖瘦、活动姿态（如自如、倦卧、躁动不安）。

舌象：详细描述舌质（淡红、淡白、红、绛、紫、有瘀点瘀斑）、舌形（胖大、瘦薄、裂纹、齿痕）、舌苔（苔色：白、黄、灰、黑；苔质：薄、厚、腻、滑、燥、剥脱）。例如：“舌质淡红，舌体胖大边有齿痕，苔白腻。”

局