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咽喉疾病与神经系统疾病汇报人：医学部

目录咽喉的神经解剖基础神经系统疾病相关的咽喉功能障碍临床诊断与评估方法多学科协作治疗策略典型病例分析临床实践要点总结010203040506

咽喉的神经解剖基础01

咽喉神经支配概述IX舌咽神经支配咽部黏膜感觉和茎突咽肌，参与咽反射第IX对脑神经XI副神经支配胸锁乳突肌和斜方肌，间接影响咽喉功能第XI对脑神经X迷走神经第X对脑神经·核心神经支配咽喉部大部分肌肉和黏膜感觉，是咽喉运动和感觉的主要神经

喉返神经的解剖特点绕主动脉弓返回左侧喉返神经路径较长，更易受损路径较长行程距离增加，损伤概率相应升高更易受损临床手术中需格外注意保护左侧神经绕锁骨下动脉返回右侧喉返神经路径相对较短路径较短行程距离较短，损伤风险相对降低相对安全但仍需在手术中保持警惕，避免误伤非返性喉返神经约6%人群存在神经变异，术前需排查甲状腺手术区域神经走行紧邻甲状腺，手术易误伤纵隔肿瘤与颈部外伤肿瘤压迫或外伤均可导致神经损伤

神经系统疾病相关的咽喉功能障碍02

脑血管疾病与咽喉功能障碍50%急性脑卒中患者出现吞咽困难3类常见咽喉功能障碍吞咽/构音/声带3种主要危险因素脑干/多发/大面积脑干卒中可直接导致单侧或双侧声带麻痹，是咽喉功能障碍的重要病因多发性脑梗死反复缺血损伤累积，逐步损害皮质延髓束及吞咽中枢功能大面积半球梗死广泛脑组织损伤影响双侧皮质脑干束，引发严重吞咽障碍

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