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正常压力性脑积水汇报人：神经内科教学组

目录疾病概述与流行病学病理生理机制临床表现与分型诊断与鉴别诊断治疗策略与预后0102030405

疾病概述与流行病学01

疾病定义NPH正常压力性脑积水脑室扩大、脑脊液压力正常的交通性脑积水综合征三联征表现步态障碍、认知功能障碍、尿失禁三大核心症状可逆性早期诊断和治疗后症状可显著改善好发人群多见于60岁以上老年人群体压力特点腰椎穿刺脑脊液压力在正常范围内NPH是少数可通过手术治疗的痴呆病因之一，早期识别至关重要

流行病学特征0.2%-5.4%65岁以上人群患病率年龄相关5.5/10万年发病率统计值男性略多性别分布特征差异存在显著上升随年龄增长趋势↑递增NPH在老年人群中发病率被严重低估，实际患病率高于临床认知80%患者未被正确诊断漏诊现状警示约80%的NPH患者未被正确诊断，常被误诊为阿尔茨海默病或帕金森病误诊风险高需提高认知

病理生理机制02

脑脊液循环基础产生部位侧脑室、第三、四脑室脉络丛循环途径侧脑室→室间孔→第三脑室→中脑导水管→第四脑室→蛛网膜下腔吸收机制蛛网膜颗粒回流入静脉窦动态平衡产生量与吸收量保持平衡关键点NPH患者存在脑脊液吸收障碍，导致脑室进行性扩大

NPH发病机制学说脑脊液吸收障碍学说蛛网膜颗粒纤维化导致吸收减少脑室周围白质缺血慢性缺血导致白质疏松、脑室扩大脑脊液搏动压异常动脉硬化导致脉压增大，脑室被动扩张淋巴引流障碍