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2026年安徽芜湖医师资格考试（实践技能）复习题库及答案

1.患者，男，45岁，因“反复右上腹疼痛3年，加重伴发热、黄疸2天”就诊。查体：体温39.2℃，皮肤、巩膜明显黄染，右上腹压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性。血常规：WBC18.5×10?/L，N90%。最可能的诊断是：

A.急性胆囊炎

B.急性梗阻性化脓性胆管炎

C.急性胰腺炎

D.肝脓肿

E.十二指肠溃疡穿孔

答案：B

解析：患者有反复右上腹疼痛史，此次急性加重，出现Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）的典型表现，且伴有腹膜刺激征和全身感染中毒症状（高热、白细胞显著升高伴核左移），符合急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断。急性胆囊炎虽可有右上腹痛、Murphy征阳性及发热，但黄疸通常较轻或无，且全身中毒症状多不如胆管炎严重。急性胰腺炎腹痛多位于中上腹，呈束带状。肝脓肿和十二指肠溃疡穿孔的临床表现与本例不符。

2.女性，28岁，停经45天，突发右下腹撕裂样疼痛2小时，伴肛门坠胀感及少量阴道流血。血压85/50mmHg，面色苍白，脉搏细速。妇科检查：宫颈举痛明显，后宫隆饱满、触痛。最紧急的处理措施是：

A.立即行腹腔镜检查

B.立即行阴道后宫隆穿刺

C.立即建立静脉通道，快速补液，并准备手术

D.肌注黄体酮保胎

E.行血HCG及盆腔B超检查

答案：C

解析：患者为育龄期女性，有停经史，突发下腹剧