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医疗行业药剂科药师处方审核手册（执行版）

第1章药师处方审核概述

1.1药师处方审核职责

药师处方审核的核心职责是保障患者用药安全、有效和经济。这项工作远不止简单的对错判断，而是需要综合临床知识、药理学原理和循证医学证据。例如，在肿瘤科，一名经验丰富的药师可能需要核查化疗方案的剂量强度是否低于推荐值（如欧洲肿瘤内科学会推荐的奥沙利铂神经毒性剂量阈值），同时确认预防性止吐药的选择是否符合NCCN指南。

处方审核的职责可分为三个层级。基础层级的审核包括药物相互作用筛查（如避免大环内酯类与茶碱类药物在肝功能不全患者中的联用）、剂量计算准确性（如儿童地高辛每日剂量需根据体重精确换算，误差＞20%即需干预）和给药途径合理性（如胰岛素不能肌肉注射）。进阶层级需关注特殊人群用药，例如，妊娠期患者使用甲硝唑的风险评估，需结合FDA分级（B级才可有限使用）和胎儿发育阶段。最高层级则涉及用药方案的优化，比如通过基因检测指导他汀类药物的选择，使低密度脂蛋白胆固醇降低幅度达到70%的强化目标。

药师还需承担教育职责，解释说明书中的禁忌症（如左甲状腺素钠片需在早餐前30分钟服用以避免食物干扰吸收）或调整方案后的监测指标（如使用伏硫西汀治疗强迫症时，需定期检测肝功能，因其代谢受CYP2C19影响）。这些职责的履行，最终体现为《医疗机构药事管理规定》中明确的“处方审核是药师的法定职责”。