肾病综合征分级诊疗规范指南实用版.pdfVIP

基层医疗机构社区卫生服务中心乡镇卫生院负责高危人群筛查病情稳定患者的长期随访及慢病管理县级医院二级综合医院或中医医院负责初诊评估常见病理类型诊断与治疗常见并发症处理三级医院三级综合医院或肾脏病专科医院负责疑难病理诊断重症并发症救治难治性病例

一、引言

肾病综合征是肾小球疾病中最常见的临床综合征之一，以“大

量蛋白尿（24小时尿蛋白定量＞3.5g）、低白蛋白血症（血清白蛋

白＜30g/L）、水肿、高脂血症”为核心特征。近年来，其发病率随

糖尿病、高血压等慢性病的流行呈上升趋势，不仅严重影响患者生

活质量，也给医疗系统带来沉重负担——基层医疗机构常因缺乏诊

断能力导致漏诊，三级医院则因接诊大量轻症患者造成资源浪费。

已制定重症并发症控制如感染治愈血栓溶解肾功能恢复需长期随访但无需特殊检查如激素减量期患者县级转基层病情稳定尿蛋白转阴或肾功能正常治疗方案简化如激素减量至维持患者需长期社区管理如老年患者行动不便者五质量控制与保障分级诊疗的落需依赖制度约束技术

建立“基层筛查随访、县级初诊治疗、三级疑难重症救治”的分

级诊疗体系，是优化资源配置、提高诊疗效率、改善患者预后的关

键。本指南基于《中国肾病综合征诊断和治疗指南》《KDIGO肾

小球疾病临床实践指南》及