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中医诊断学师承考题带答案

一、问诊部分

1.患者，男，48岁。主诉：反复胃脘部隐痛3年，加重伴嘈杂1周。请详细阐述如何通过问诊，围绕主诉进行现病史的采集，并需特别询问哪些相关兼症以辅助辨证？

答案要点：

围绕主诉“胃脘隐痛3年，加重1周伴嘈杂”进行现病史采集，应系统询问：

（1）起病诱因：本次加重有无明确诱因，如饮食不节（过食生冷、辛辣、油腻，或饥饱失常）、情志波动、劳累过度或外感寒邪等。

（2）疼痛性质：隐痛是虚证常见表现，需进一步确认是空痛、喜按喜暖，还是痛有定处如针刺。嘈杂是胃中空虚，似饥非饥，似痛非痛，莫可名状之感，需问清是胃酸上泛的酸嘈杂，还是胃热灼感的烧心嘈杂，或是胃虚失养的虚嘈。