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血液内科试题及解析

一、单项选择题（共10题，每题1分，共10分）

下列哪项是诊断缺铁性贫血最可靠的实验室指标？

A.血清铁降低

B.总铁结合力升高

C.血清铁蛋白降低

D.骨髓铁染色示细胞外铁减少

答案：C

解析：血清铁蛋白是反映机体铁储备最敏感和最特异的指标，其降低是诊断缺铁性贫血最可靠的依据。血清铁降低和总铁结合力升高虽可见于缺铁性贫血，但易受感染、炎症、肿瘤等因素影响，特异性不如血清铁蛋白。骨髓铁染色是诊断缺铁性贫血的“金标准”，但其为有创检查，并非最常用、最便捷的可靠指标。

急性早幼粒细胞白血病（APL）最典型的细胞遗传学异常是：

A.t(9;22)(q34;q11)

B.t(15;17)(q22;q21)

C.t(8;21)(q22;q22)

D.inv(16)(p13;q22)

答案：B

解析：t(15;17)(q22;q21)是急性早幼粒细胞白血病（APL）的特征性染色体易位，导致PML-RARA融合基因形成，是诊断和靶向治疗（全反式维甲酸）的关键。t(9;22)是慢性粒细胞白血病和部分急性淋巴细胞白血病的标志；t(8;21)和inv(16)常见于急性髓系白血病伴成熟型（AML-M2）和急性粒-单核细胞白血病伴嗜酸性粒细胞增多（AML-M4Eo）。

原发性免疫性血小板减少症（ITP）的主要发病机制是：

A.血小板生成减少

B.血小板破坏过多

C.