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口腔颌面部小肿物切除知情同意书

患者姓名：________性别：_____年龄：_____岁病历号：________（如有）

尊敬的患者及家属：

您（或您的家属）因口腔颌面部存在一“肿物”（具体部位：____________________，大小约：____________________），经临床检查及初步评估，医生建议行“口腔颌面部小肿物切除术”。

口腔颌面部小肿物切除术是一项较为常见的口腔颌面外科治疗手段，其主要目的是完整切除病变组织，以明确病理诊断，并消除肿物可能引起的局部不适、功能障碍或潜在风险。

在您决定接受此项手术之前，我们有责任向您详细说明本手术的相关情况、潜在风险及注意事项。请您仔细阅读以下内容，如有任何疑问，请随时向我们提出，我们将尽力为您解答。

一、手术指征与必要性

根据您的病史、临床检查及（或）辅助检查结果（如超声、CT等，如有），您口腔颌面部的该肿物（可能为：囊肿、息肉、乳头状瘤、纤维瘤、脂肪瘤或其他性质待查病变）已引起（或可能引起）以下一种或多种情况：

1.局部异物感、疼痛或不适。

2.影响美观。

3.妨碍咀嚼、吞咽、言语等口腔功能。

4.有潜在的恶变风险或性质不明确，需术后病理检查明确诊断。

基于以上情况，手术切除肿物是目前较为适宜的治疗选择。

二、拟行手术方式

在局部麻醉（必要时可能辅以镇静）下，医生将沿肿物边缘或