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赤肺部感染的中医护理病例讨论记录

患者张某，男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰伴气喘10年，加重伴发热5天”于2023年10月26日入院。患者素有“慢性阻塞性肺疾病”病史十年余，平素易感外邪，每于季节交替或感寒后症状加重。此次发病缘于5天前因天气骤变，衣着不慎，感寒后出现咳嗽加剧，咳吐大量黄粘痰，质稠难咯，伴胸闷气喘，动则尤甚，夜间不能平卧，兼有恶寒发热，体温波动在38.5℃-39.2℃之间，无恶汗，口干欲饮，纳谷不馨，小便黄，大便三日未行。自行服用“头孢类”抗生素及止咳化痰药，效果不显，遂来我院就诊。

入院时症见：精神萎靡，面色潮红，呼吸急促，喉中痰鸣，咳嗽频作，咳声重浊。舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。查体：T39.0℃，P108次/分，R28次/分，BP138/85mmHg。双肺可闻及广泛湿性啰音及散在哮鸣音，以双下肺为著。血常规示：白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比88%。胸部CT提示：双肺下叶见斑片状、云雾状高密度影，边界模糊，考虑肺部感染。西医诊断：社区获得性肺炎（重症）；慢性阻塞性肺疾病急性加重期。中医诊断：肺热病（痰热壅肺证）；肺胀（急性发作期）。

本案核心病机为患者年老体虚，肺脾肾三脏俱亏，肺气本虚，卫外不固，易感外邪。此次外感风寒之邪，入里化热，与体内宿疾之痰浊相互搏结，壅滞于肺，肺失宣肃，气机不利，痰热胶结，故见咳嗽、咳黄粘痰、气喘。热盛伤津，腑气