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- 2026-07-06 发布于四川
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眩晕护理查房中医护理查房
患者,女,68岁,因“反复发作性眩晕伴恶心呕吐3天”入院。患者自述3天前无明显诱因突发眩晕,自觉天旋地转,伴恶心、呕吐胃内容物,非喷射状,耳鸣如蝉,听力无明显下降,头重如裹,胸闷脘痞,纳差,夜寐不安,二便尚调。既往有高血压病史5年,规律服药,血压控制尚可。否认糖尿病、心脏病等慢性病史。入院查体:T36.5℃,P82次/分,R18次/分,BP145/90mmHg。神清,精神萎靡,面色少华,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,眼球水平震颤(+)。颈软无抵抗。心肺腹查体未见明显异常。四肢肌力、肌张力正常,病理征未引出。舌质淡,苔白腻,脉弦滑。辅助检查:头颅CT平扫未见明显异常。前庭功能检查提示前庭周围性病变可能。中医诊断:眩晕(痰浊中阻证)。西医诊断:良性阵发性位置性眩晕(待排);高血压病1级。
一、四诊信息采集与辨证分析
本次查房,患者神志清楚,精神较前日略有好转,但仍诉头晕沉感明显,体位变动时尤甚,自觉周围景物晃动,静卧时稍缓。恶心感减轻,今日未再呕吐。仍感头部沉重,如布包裹,胸闷不舒,脘腹胀满,食欲不振,口中黏腻,不欲饮水。夜寐多梦易醒,小便色淡,大便一日一行,质软黏滞,排便不爽。查体:BP140/88mmHg。眼球震颤较前减轻。舌象:舌体胖大,边有齿痕,舌质淡,苔白厚腻,布满舌面。脉象:脉弦滑,重按略显无力。
辨证分析:
1.病因病机:患者年近古
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