高级卫生专业技术资格考试血液病(007)(副高级)巩固策略精析.docxVIP

高级卫生专业技术资格考试血液病(007)(副高级)巩固要点

一、贫血

1.正常血象

红细胞计数：成年男性(4~5.5)×1012/L，成年女性(3.5~5)×1012/L

红细胞压积()：成年男性40%50%，成年女性35%45%

血红蛋白：成年男性120160g/L，成年女性110150g/L

红细胞平均指数：红细胞体积分布宽度(RDW)、平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)

2.典型贫血分类

红细胞破坏增加：溶血性贫血

急性：血管内溶血（如G6PD缺乏症）、血管外溶血（如温抗体型自身免疫性溶血性贫血）

慢性：血管外溶血（如冷抗体型自身免疫性溶血性贫血）

红细胞生成减少

造血原料缺乏：缺铁性贫血、维生素B12缺乏性贫血、叶酸缺乏性贫血

骨髓造血功能障碍：再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征（MDS）、白血病、淋巴瘤等

红细胞丢失过多：慢性失血（如消化道出血、月经量过多）

3.缺铁性贫血

病理生理

铁摄入不足、铁吸收障碍、铁丢失过多(主要常见的为慢性失血)

铁蛋白饱和度降低，铁过载细胞减少

诊断要点

临床表现：面色苍白、乏力、头晕、心悸、耳鸣、指甲变薄/反甲/匙状甲等

辅助检查：血红蛋白110g/L，红细胞体积中央淡染区扩大，铁蛋白12ng/ml，血清铁8.95μmol/L，总铁结合力(TIBC)4