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糖尿病酮症酸中毒抢救后护理查房

一、前言

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是2型糖尿病患者最常见且凶险的急性并发症之一，以高血糖、酮体堆积、代谢性酸中毒为核心特征。数据显示，DKA患者的病死率虽已从过去的50%降至如今的5%以下，但抢救成功后的后续护理质量直接决定了患者能否顺利康复、避免复发。临床中，我们常遇到这样的情况：患者明明闯过了“抢救关”，却因护理不到位出现低血糖、脑水肿、电解质紊乱等问题，甚至再次陷入危险。

护理查房作为临床护理团队的“复盘会”与“教学课”，其价值就在于——通过梳理患者从抢救到康复的全流程，挖掘护理中的细节漏洞，总结可复制的经验，让每一位护士都能精准掌握DKA患者的护理要点。今天，我们以56岁的2型糖尿病患者张某为例，围绕“DKA抢救后护理”展开查房，希望能为临床护理提供更具体的参考。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，女性，56岁，汉族，退休教师。有2型糖尿病史8年，既往规律口服二甲双胍+格列齐特降糖，血糖控制在空腹7-8mmol/L、餐后10-12mmol/L。无高血压、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

（二）发病诱因与入院表现

患者1周前因“感冒”出现咳嗽、鼻塞，自行停用降糖药（认为“感冒吃药多，怕冲突”），并因“嘴巴没味”进食了大量橘子（约500g/天）。3天前开始出现进行性加重的“三多一少”：口渴难忍（每日饮水量超3000ml）、尿量剧增（每小