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侵袭性真菌感染诊疗指南2025版高血压患者版

随着人口老龄化进程的加速以及慢性病管理周期的延长，高血压合并侵袭性真菌感染（IFI）的临床案例呈现显著上升趋势。高血压作为一种常见的慢性基础疾病，其长期病理改变不仅涉及血管结构的重塑，还往往伴随靶器官的损害，如心、肾功能不全。当此类患者遭遇侵袭性真菌感染时，临床治疗的复杂程度远高于普通人群。本指南旨在针对高血压患者的特殊病理生理状态，结合2025年最新的抗真菌药物药理学数据及临床循证医学证据，提供一套系统性、规范化且具有高度可落地性的诊疗方案。

第一章高血压合并侵袭性真菌感染的流行病学与风险分层

高血压本身并非真菌感染的直接致病因素，但其导致的机体微环境改变及伴随的治疗手段，显著增加了真菌定植及侵袭的风险。在高血压长期病程中，血管内皮细胞的损伤是核心病理基础。这种损伤不仅导致微循环障碍，还削弱了免疫细胞向感染部位的趋化与迁移能力。此外，高血压患者常合并代谢综合征，包括糖耐量异常或糖尿病，这种高血糖环境为真菌（尤其是念珠菌属）提供了优越的繁殖条件。

在风险分层方面，我们需要重点关注高血压靶器官损害程度与感染易感性的相关性。根据2025版临床数据分析，高血压3级（收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg）或合并左心室肥厚、心力衰竭的患者，发生肺曲霉菌病的风险较普通高血压患者高出3.5倍。这主要归因于肺循环淤血导致的局部清除能力下降。