便秘症状鉴别讲义.ppt

便秘症状鉴别

便秘

第十六节

重点难点

便秘的病因。

便秘的临床表现。

便秘的伴随症状。

诊断学（第9版）

便秘（constipation）指排便次数减少，一般每周小于3次，伴排便困难、粪便干结。

诊断学（第9版）

二、发生机制

排便过程生理活动

粪团在直肠内膨胀所致的机械性刺激，引起便意及排便反射和随后一系列肌肉活动

直肠平滑肌的推动性收缩

肛门内、外括约肌的松弛

腹肌与膈肌收缩使腹压增高，最后将粪便排出体外

诊断学（第9版）

常见的因素

摄入食物过少特别是纤维素和水分摄入不足

各种原因引起的肠肌张力减低和蠕动减弱

肠蠕动受阻致肠内容物滞留而不能下排

排便过程的神经及肌肉活动障碍

二、发生机制

诊断学（第9版）

三、临床表现

1.急性便秘常有腹痛、腹胀，甚至恶心、呕吐，多见于各种原因的肠梗阻。

2.慢性便秘多无特殊临床表现，严重者排出粪便坚硬如羊粪，排便时可有下腹坠胀感或疼痛，长期便秘者可因痔加重及肛裂而有大便带血或便血。

诊断学（第9版）

四、伴随症状

1.伴呕吐、腹胀、肠绞痛可能为各种原因引起的肠梗阻。

2.伴腹部包块应注意结肠肿瘤、肠结核、Crohn病。

3.便秘与腹泻交替应注意肠结核、溃疡性结肠炎、肠易激综合征。

4.随生活环境改变、精神紧张多为功能性便秘。

1.便