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老年慢性肾功能不全的护理查房

一、前言

在老年医学领域，慢性肾功能不全（CKD）已成为严重影响老年人生活质量与生存期的常见疾病。随着年龄的增长，肾脏结构发生退行性改变，功能储备下降，加之老年人常合并高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等基础疾病，使得老年CKD的发病率高、进展快、并发症多，护理工作面临着巨大的挑战与复杂性。护理查房作为临床护理的核心环节，是评估患者病情、落实护理措施、发现潜在问题、提升护理质量的关键手段。它不仅是执行医嘱的延伸，更是护理专业内涵的集中体现，要求护士具备扎实的专业知识、敏锐的观察力、细致的评估能力和深厚的人文关怀素养。本次查房聚焦一位老年慢性肾功能不全患者，旨在通过系统、深入的评估与分析，探讨个体化、精准化的护理策略，并融入当前护理实践的新理念与新进展，为临床护理同仁提供一份具有实用价值的参考，共同守护老年肾病患者脆弱的生命之光，让护理的温度在每一次查房中得以传递。

二、病例介绍

患者张某，男性，72岁。因“反复双下肢水肿伴乏力、食欲减退3月余，加重1周”入院。

既往史：*高血压病史约15年，平日血压控制欠佳，波动较大。*2型糖尿病病史约10年，近期血糖控制亦不理想。*冠心病史约5年。*否认肝炎、结核等传染病史，无重大手术外伤史，无药物过敏史。

现病史：患者于数月前无明显诱因出现双下肢凹陷性水肿，晨轻暮重，伴有活动后乏力、气促，食欲明显减退，