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糖尿病心血管并发症护理查房

一、前言

糖尿病作为全球高发的慢性代谢性疾病，其最严峻的挑战之一便是心血管并发症。长期高血糖状态会引发血管内皮损伤、动脉粥样硬化加速、心肌微循环障碍，最终导致冠心病、心力衰竭、外周动脉疾病等严重后果。这类患者病情复杂，护理难度高，需要多学科协作与精细化、个体化的管理。本次护理查房聚焦于一位合并急性冠脉综合征的糖尿病患者，旨在通过系统分析其病情特点、护理问题及干预措施，探讨糖尿病心血管并发症患者的护理重点与新进展，提升护理团队对这类危重症的早期识别能力、应急处理能力和综合管理能力，从而改善患者预后，提高生存质量。本次查房将结合最新循证依据，深入剖析护理实践中的关键环节，为临床护理工作提供切实可行的参考。

二、病例介绍

患者张某，男性，68岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛3小时伴大汗、气促”急诊入院。患者有2型糖尿病病史15年，长期口服二甲双胍及格列美脲，血糖控制欠佳（近半年空腹血糖波动在9-12mmol/L，糖化血红蛋白9.2%）。既往有高血压病史10年，血压最高达180/100mmHg，规律服用氨氯地平，血压控制尚可。吸烟史30年，每日约20支。

入院查体：神志清，精神差，痛苦面容。体温36.8℃，脉搏108次/分（律不齐），呼吸24次/分，血压160/90mmHg。双肺底可闻及少量湿啰音。心界向左下扩大，心率108次/分，心尖区可闻及2/6级收缩期