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常见抗感染药物的相互作用总结2026

药物相互作用是指同时或间隔一定时间使用超过一种(通常是两种)药物时，由于药物之间或药物-机体-药物之间的反应，改变药物原来的体内过程、组织对药物的感受性或药物理化性质，而产生单味药物所没有的有益作用或不良作用。

01药动学方面的相互作用

1.吸收方向的影响

（1）四环素、红霉素、克林霉素与含鞣质中成药可生成鞣酸盐沉淀物，不易被吸收，从而降低药物的生物利用度与疗效

（2）四环素类、氟喹诺酮类与金属离子（如含有钙、铝、镁、铁等金属离子药物）发生螯合作用，产生难溶性螯合物，从而降低药物在机体的生物利用率，所以两类药服用的时间间隔为2-6小时

（3）泊沙康唑口服混悬液与抑制胃酸药（如质子泵抑制剂）联用，影响溶解度导致吸收率下降

2.代谢方面的影响

（1）细胞色素酶P450（CYP450）是主要的药物代谢酶系

CYP450是一组酶的总称，有许多同工酶和亚型组成，命名时用CPY代表CYP450，其后加阿拉伯数字表示CPY450的家族成员，虽然肝微粒体中有多个CPY450亚型，但参与药物代谢的酶只有少数几个，其中参与度最高的是CPY3A4。在使用药物时，如果该药物会对肝药酶活性造成影响，就有可能引起其他药物的代谢加快或减慢

唑类抗真菌药与免疫抑制剂的相互作用

注：减量的多少存在个体差异，仍需监测TDM

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