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外科护理高级职称考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，65岁，因“右股骨颈骨折”拟行人工股骨头置换术。术前评估发现其空腹血糖8.6mmol/L，糖化血红蛋白7.2%。此时最关键的术前护理措施是：

A.指导患者减少碳水化合物摄入

B.监测餐后2小时血糖并调整胰岛素用量

C.向患者解释高血糖增加感染风险

D.立即联系医生调整手术日期

答案：B

解析：糖尿病患者围手术期血糖控制目标为空腹血糖≤7.8mmol/L，餐后2小时≤10.0mmol/L。该患者空腹血糖略高，需通过监测餐后血糖并调整胰岛素用量（如基础-餐时胰岛素方案）实现平稳控制，而非单纯减少饮食或延迟手术。

2.患者术后第3天出现体温38.9℃，切口红肿、压痛，渗液呈脓性。最可能的诊断是：

A.肺不张

B.尿路感染

C.切口感染

D.深静脉血栓

答案：C

解析：术后3-5天出现高热、切口局部红肿热痛及脓性渗液，符合切口感染典型表现。肺不张多伴咳嗽、呼吸音减弱；尿路感染有尿频尿急；深静脉血栓以单侧下肢肿胀、疼痛为主。

3.肝叶切除术后患者出现意识模糊、扑翼样震颤，血氨200μmol/L（正常＜50μmol/L）。此时护理措施错误的是：

A.限制蛋白质摄入（＜0.5g/kg/d）

B.生理盐水清洁灌肠

C.静脉输注精氨酸