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脑梗死患者护理查房

一、病例汇报与病情概述

本次护理查房针对的是一名急诊入院的急性脑梗死患者。患者张某，男性，68岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清3小时”被家属紧急送入我院急诊科。患者既往有高血压病史15年，平日不规律服用降压药，血压控制情况不详；否认糖尿病、冠心病病史，否认药物过敏史。

入院时查体：体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压175/95mmHg。神志呈嗜睡状态，呼唤能睁眼，能执行简单指令，但不能完整对答。双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏。左侧鼻唇沟变浅，口角向右侧歪斜。左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力5级，左侧Babinski征阳性。NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）评分为12分。

急诊头颅CT排除脑出血，可见右侧额颞叶低密度灶，提示急性脑梗死。结合临床表现与影像学检查，诊断为“急性脑梗死（右侧大脑半球）”。患者入院后立即启动卒中绿色通道，于发病4.5小时时间窗内完成了静脉溶栓评估，排除禁忌症后给予阿替普酶（rt-PA）静脉溶栓治疗。溶栓过程顺利，目前患者生命体征暂平稳，收入神经内科重症监护室进一步监护与治疗。

二、护理评估与风险筛查

针对该患者病情，护理团队进行了全面、系统的入院评估，重点关注神经功能缺损程度及潜在并发症风险。

1.神经系统专项评估

患者目前处于嗜睡状态，存在明显的意识障碍。在语言功能方面，患者表现为运动性失语（B