病例医疗专业知识宣贯.pptx

一、病历摘要：患者李某，女，21岁（住院号47xxxx），体重45公斤。病史：患者系21岁女性，发觉肾功能损害3年余，双下肢水肿3个月，胸闷，呕吐3天。现稍感头晕，胸闷气短，无咳嗽、咳痰，纳差，晨起感恶心呕吐，皮肤瘙痒，大小便正常。

一、病历摘要：查体：T37.2℃，P：87次/分，R：20次/分，BP：130/85mmHg。贫血貌，双肺呼吸音稍弱，未闻及干湿罗音。腹部平软，未及压痛及反跳痛。肝脾未触及，双下肢中度凹陷性水肿。主要辅助检验：2023-8-1WBC：8.3×109/L；Hb:63g/L；PLT：6.8×109/L；血肌酐1539umol/L，尿素氮25.13mmol/L，尿酸487umol/L，电解质钾离子3.5mmol/L，B超示双肾体积缩小，尿沉渣：尿比重1.010，PH:5.5，蛋白质++，白细胞+.。入院诊疗：慢性肾炎、慢性肾功能不全（尿毒症期）。

二、诊疗过程：2023-8-2入院辅助检验成果：血常规显示：RBC：1.60×1012：；：WBC:6.8×109/L；HB：46g/L；HCT：0.155；PLT：66×109/L；N:73%；网织红细胞：0.028，尿常规：蛋白质2＋；肾功能显示：血肌酐1539μmol/L，尿素氮25.13mmol/L，尿酸487Umol/L，钾离子3.1mmol/L，钙离子1.34m