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舌下神经麻痹的诊疗汇报人：神经内科教学组

目录舌下神经解剖与生理基础舌下神经麻痹的病因分类临床表现与定位诊断诊断流程与鉴别诊断治疗策略与康复管理0102030405

舌下神经解剖与生理基础01

舌下神经的解剖走行12第12对颅神经纯运动性颅神经神经起源与出颅路径核团起源于延髓第四脑室底灰质腹侧的舌下神经核纤维束从延髓锥体与橄榄体之间的前外侧沟出脑经颅底舌下神经管出颅，走行于颈内动脉与颈内静脉之间下行至舌骨水平后分支进入舌组织神经支配范围支配所有舌内肌，负责改变舌的形态支配除茎突舌肌外的全部舌外肌，负责改变舌的位置任何一侧损害均导致舌运动不对称，出现伸舌偏斜

中枢支配的特殊性单侧支配特点对侧单突触支配：舌下神经核仅接受对侧皮质脑干束的单突触支配与其他颅神经核不同：与其他多数颅神经核接受双侧支配的特点完全不同决定偏斜判断逻辑：这一特点决定了伸舌偏斜的方向判断逻辑临床意义中枢性损害伸舌偏向病灶对侧，无舌肌萎缩周围性损害伸舌偏向患侧，伴舌肌萎缩定位诊断核心：定位诊断的核心依据来源于此解剖基础

舌下神经麻痹的病因分类02

中枢性舌下神经麻痹病因脑血管病主要病因对侧偏瘫常伴随症状无萎缩无舌肌萎缩和肌束颤动急性脑血管病内囊、放射冠区缺血性梗死或脑出血部分腔隙性梗死可仅表现为孤立性伸舌偏斜颅内占位性病变额叶肿瘤压迫皮质脑干束通路脑膜瘤压迫皮质脑干束通路脱髓鞘疾病多发性硬化累及脑干或大脑半球白质视神