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(2026版)医院感染管理质量控制持续改进方案及措施

一、背景与目标

医院感染管理质量控制是保障医疗安全、提高医疗质量的重要环节。随着医疗技术的不断发展和患者需求的日益提高，医院感染管理面临着新的挑战和机遇。为进一步加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染的发生，提高医院感染管理质量，特制定本（2026版）医院感染管理质量控制持续改进方案及措施。

本方案的总体目标是建立健全医院感染管理质量控制体系，优化管理流程，提高医院感染监测、预防和控制的能力和水平，降低医院感染发生率，保障患者和医务人员的健康安全。具体目标包括：完善医院感染管理制度和规范，确保各项措施的有效落实；提高医务人员的医院感染防控意识和技能，减少因人为因素导致的医院感染事件；加强医院感染监测，及时发现和处理潜在的感染风险；不断改进医院感染管理质量，提高患者满意度。

二、组织与职责

（一）医院感染管理委员会

医院感染管理委员会是医院感染管理的决策机构，由医院主要领导、相关职能部门负责人、临床科室主任和医院感染管理专职人员等组成。其主要职责是制定医院感染管理工作的总体计划和目标，审议和批准医院感染管理的规章制度和工作流程，协调和解决医院感染管理工作中的重大问题，定期对医院感染管理工作进行评估和指导。

（二）医院感染管理科

医院感染管理科是医院感染管理的执行机构，负责具体实施医院感染管理的各项工作。其主要职责包括：制定和完