ARMM-肛管直肠恶性黑色素瘤.ppt

肛管直肠恶性黑色素瘤;内容概要;;中国发病情况;;发病原因;;;直肠的恶性黑色素瘤起源;ARMM临床表现;晚期黑色素瘤根据不同的转移部位症状不一，容易转移的部位为肺、肝、骨、脑。眼和直肠来源的黑色素瘤容易发生肝转移。

;ARMM与全身性恶性黑色素瘤相比,预后更差,可能与肛管、直肠下段有极丰富的血管和淋巴管,加上大便的反复机械刺激而易于发生转移。其转移方式可有:(1)血行转移。肛管直肠交界处血供丰富,且便血为最常见的临床症状,同时部分患者行肿瘤咬取活检,故血行转移发生较早,为ARMM最常发生的转移方式,肿瘤主要转移至肝、肺、脑、骨等处。(2)淋巴转移。其转移途径与肛管、直肠的其他恶性肿瘤相同,可早期发生肠系膜淋巴结、髂总动脉旁淋巴结、腹主动脉旁淋巴结、腹股沟淋巴结、闭孔淋巴结等转移。(3)直接浸润。侵及周围盆腔组织,但常不侵及子宫、膀胱等邻近器官。;实验室检查：包括血常规、肝肾功和LDH，这些指标主要为后续治疗做准备同时了解预后情况，如LDH越高预后越差，有报道LDH0.8倍正常值的患者总生存明显延长。黑色素瘤尚无特异的血清肿瘤标志物，不推荐肿瘤标志物检查。

;影像学诊断：影像学检查应根据当地实际情况和患者经济情况决定，必查项目包括区域淋巴结B超（颈部、腋窝、腹股沟、腘窝