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教学医院院感管理工作计划

一、指导思想

以国家卫生健康委员会关于医院感染管理的最新法规与标准为指引，紧密围绕我院“医、教、研”协同发展的核心任务，坚持“预防为主、常抓不懈、全员参与、持续改进”的原则。针对教学医院人流量大、人员结构复杂（含大量医学生、进修人员）、诊疗操作频繁等特点，将院感管理深度融入医疗质量安全核心体系，以降低医院感染发生率为目标，以重点部门、重点环节感染控制为突破口，强化制度建设、监测预警、教育培训和文化培育，全面提升我院院感管理科学化、精细化水平，为患者、医护人员及教学活动提供坚实的安全保障。

二、工作目标

（一）总体目标

显著降低全院医院感染发生率，特别是多重耐药菌感染和重点部位感染；提升全院医务人员（包括实习、进修人员）的院感防控意识与技能；健全院感管理长效机制，确保医疗安全，为医院教学、科研活动的顺利开展保驾护航。

（二）具体目标

1.感染率控制：多重耐药菌感染检出率较上一年度有所下降；手术部位感染率、导管相关血流感染率、导尿管相关尿路感染率等重点监控指标控制在国家或行业标准范围内，并力争达到国内领先水平。

2.手卫生依从性：全院医务人员手卫生知识知晓率达100%，手卫生依从率及正确率较上一年度显著提升，重点部门达到≥95%。

3.培训覆盖：全院在岗医务人员、实习医师、进修医师、规培医师及新入职人员院感知识与技能培训覆盖率达100%，考核合格率