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骨筋膜室综合征疼痛观察护理查房

一、前言

骨筋膜室综合征（AcuteCompartmentSyndrome,ACS）是骨科急症中的“沉默杀手”，起病隐匿、进展迅猛，若未能早期识别与干预，可导致肌肉坏死、神经损伤，甚至截肢或危及生命。疼痛作为其最核心、最敏感的早期预警信号，却常因表现复杂多变而被忽视或误判。在临床护理实践中，精准、动态、系统化的疼痛观察与评估，是守护患者肢体功能与生命安全的“第一道防线”。本次查房聚焦一例典型创伤后骨筋膜室综合征患者的护理过程，深入剖析疼痛观察的关键要点、护理评估的精细化操作、干预措施的科学实施，并结合最新循证进展，旨在提升护理人员对ACS的预警能力、应急处理能力及人文关怀水平，为临床实践提供切实可行的参考模板。

二、病例介绍

患者基本信息：张某，男性，28岁，因“车祸致左小腿挤压伤、胫腓骨粉碎性骨折”急诊入院。患者神志清楚，痛苦面容，左小腿肿胀明显，皮肤张力高，可见多处挫伤及瘀斑。急诊行骨折复位外固定架固定术。术后返回病房，生命体征平稳。

病情演变：术后约6小时，患者主诉左小腿疼痛进行性加剧，描述为“持续性、搏动性、撕裂样剧痛”，远超伤口本身疼痛程度，口服止痛药效果不佳。查体见左小腿肿胀较前显著加重，皮肤发亮，皮温升高，足背动脉搏动尚可触及但较健侧减弱，被动牵拉足趾时诱发剧烈疼痛。紧急行骨筋膜室内压测定，示压力高达45毫米汞柱（远超30毫米汞柱