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医院、门诊部校验申请书.pdfVIP

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  • 2026-07-06 发布于河北
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医院、门诊部校验申请书.pdf

    医疗机构校验申请书

    申请医疗机构名称（章）

    法定代表人（章）

    主（要负责人）

    登记号□□□□□□□□□□□□□□□□□□

    医（疗机构代码）

    申请日期年日

    中华人民共和国卫生部制

    填表说明

    1、此表为医疗机构向登•记机关申请《医疗机构执业许可证》时专用。

    2、医疗机构代码按照卫统发（1991）第6号文件《卫生单位名称代码及数据库管理办法（暂行）和

    补充规定的有关规定填写》。

    3、附表14-2隶属关系；在后面的括号填写应选项目的号码，

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