硬膜外血肿的诊疗.pptxVIP

硬膜外血肿的诊疗汇报人：神经外科

概述与流行病学25%~30%外伤性颅内血肿占比2%~3%闭合性颅脑创伤发生率5%及时治疗死亡率流行病学特征好发人群：青壮年，平均年龄20~30岁发生率：占闭合性颅脑创伤的2%~3%死亡率：及时治疗可降至5%以下，延误诊治可达10%~20%急性硬膜外血肿86%伤后3天内出现症状亚急性硬膜外血肿10%伤后3~21天出现症状慢性硬膜外血肿3.5%伤后21天以上出现症状

病因与发病机制脑膜中动脉破裂70%~80%最常见出血来源，骨折线通过翼点区时极易撕裂该动脉静脉窦破裂重要来源上矢状窦、横窦、乙状窦损伤均可导致大量静脉性出血板障静脉出血次要来源颅骨板障静脉破裂，出血量相对较少但不可忽视骨折缝出血特殊类型颅骨骨折线处硬脑膜剥离，形成沿骨折线的血肿出血来源脑膜中动脉破裂占全部病例的70%~80%，是最常见的出血来源。当颅骨骨折线通过翼点区时，极易撕裂走行于骨沟内的脑膜中动脉及其分支，导致动脉性快速出血，血肿迅速扩大。静脉窦破裂上矢状窦、横窦、乙状窦等颅内大静脉窦损伤均可成为出血来源。静脉窦破裂出血量虽较动脉少，但因静脉窦壁厚、管腔大，止血困难，持续渗血可形成巨大血肿。板障静脉出血颅骨板障静脉破裂是较少见的出血来源。板障静脉走行于颅骨板障层内，骨折时静脉壁撕裂可致持续性渗血，单独出血量有限，但可与其他来源合并存在。骨折缝出血颅骨骨折线处硬脑膜剥离，骨膜血管及硬脑