瘫痪的定位诊断.pptxVIP

瘫痪的定位诊断汇报人：神经内科教研室

目录瘫痪定位诊断基础上运动神经元瘫痪定位下运动神经元瘫痪定位瘫痪的鉴别诊断思瘫痪定位诊断基础01

瘫痪的定义与分类随意运动功能减弱或丧失2种程度类型完全性瘫痪不完全性瘫痪5种范围类型单瘫·偏瘫·截瘫四肢瘫·交叉性瘫痪完全性瘫痪肌力完全丧失，无任何主动运动不完全性瘫痪肌力部分保留，存在不同程度的主动运动单瘫单一肢体瘫痪偏瘫一侧上下肢瘫痪截瘫双下肢瘫痪四肢瘫双侧上下肢瘫痪交叉性瘫痪一侧脑神经麻痹与对侧肢体瘫痪

运动系统的解剖基础上运动神经元（UMN）下运动神经元（LMN）起源大脑皮质运动区（中央前回）传导皮质脊髓束、皮质核束功能发起和控制随意运动上运动神经元控制下运动神经元，下运动神经元直接支配肌肉关键概念起源脊髓前角细胞、脑神经运动核传导周围神经功能直接支配骨骼肌

肌力分级标准级别肌力描述临床表现0级无收缩肌肉完全无收缩1级微弱收缩可触及肌肉收缩，无关节运动2级差水平移动，不能抗重力3级可能抗重力，不能抗阻力4级良好能抗较大阻力5级正常正常肌力

上运动神经元瘫痪定位02

上运动神经元瘫痪特征肌张力改变肌张力增高（痉挛性瘫痪）折刀样强直反射改变深反射亢进浅反射减弱或消失病理反射阳性（Babinski征等）其他特征无肌萎缩（或轻度废用性萎缩）无肌束颤动电生理检查无失神经电位

皮质病变定位皮质病变引起的瘫痪范围较局限，定